深瞳丨面對(duì)災(zāi)難,他們沖在一線(xiàn)“修補(bǔ)”心靈

2020-07-06 15:57:38 來(lái)源: 科技日?qǐng)?bào) 作者: 深瞳工作室

作者技日?qǐng)?bào)記者 操秀英 崔爽 李艷

編輯陳磊


引言

“給我?guī)灼裁咚幇伞!弊≡诟綦x病房的娜娜(化名)連續(xù)幾天向醫(yī)生請(qǐng)求。

她說(shuō)她睡不著。她總是會(huì)想起新冠肺炎疫情中去世的親人,沒(méi)有見(jiàn)到他們最后一面,孤零零地。

娜娜的狀態(tài)引起了心理工作者的注意。因?yàn)橐话闳酥粫?huì)問(wèn)睡不著怎么辦,不太會(huì)主動(dòng)索要安眠藥。

數(shù)次聊天后,她終于敞開(kāi)心扉:已經(jīng)攢了50多片安眠藥——另有它用。

強(qiáng)烈的“幸存者內(nèi)疚”讓有親人離世的病人產(chǎn)生輕生的念頭,他們會(huì)一直問(wèn)自己,為什么自己還活著,一個(gè)人活著有什么意思。

經(jīng)過(guò)幾次心理干預(yù)和咨詢(xún)后,娜娜的情緒終于緩和下來(lái)。大家松了一口氣。

在別人看來(lái),心理援助工作似乎就是“安慰”。但是,從汶川地震到新冠肺炎,中國(guó)心理援助走過(guò)的這12年證明:它不僅有用,甚至可以救命……


2008“元年”:“中國(guó)的心理援助是被災(zāi)難和老百姓的生命推到前臺(tái)的”

過(guò)去幾個(gè)月,以武漢為圓心,來(lái)自很多人內(nèi)心的傷痛彌漫開(kāi)來(lái)。

這痛苦,不亞于病毒帶給肉體的。

好在,心理援助從疫情暴發(fā)起就被高度重視。

現(xiàn)在,北京疫情出現(xiàn)反復(fù),趨近正常化的生活又被打亂了節(jié)奏。就像快要搭好的積木又被推倒幾塊。

一張新的考卷擺在祝卓宏面前。

6月13日,他接到中國(guó)災(zāi)害防御協(xié)會(huì)的指示,繼武漢之后,首都也需要心理援助的力量。

“我們立即開(kāi)始組織‘微心戰(zhàn)疫’志愿者重新投入北京的疫情心理援助,并組織專(zhuān)家開(kāi)始錄制節(jié)目。”祝卓宏說(shuō)。


祝卓宏


作為中國(guó)災(zāi)害防御協(xié)會(huì)社會(huì)心理服務(wù)專(zhuān)委會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)兼副主任委員,祝卓宏這位心理援助“老兵”甚至轉(zhuǎn)型做了“主播”,他已經(jīng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)為武漢的幾百位老師進(jìn)行過(guò)災(zāi)后心理援助的培訓(xùn)。

不知道從什么時(shí)候開(kāi)始,線(xiàn)上心理援助成了祝卓宏們的新戰(zhàn)場(chǎng)。

時(shí)光回溯,12年前的汶川地震是心理援助專(zhuān)家們真正經(jīng)歷的第一場(chǎng)“戰(zhàn)斗”。那年夏天,祝卓宏成為第一批趕到災(zāi)區(qū)的心理專(zhuān)家。

為了讓民眾卸下心防,他們不得不“支攤”量血壓,“偽裝”成體檢醫(yī)生,或是拿著小禮物走家串戶(hù)。從那時(shí)開(kāi)始,祝卓宏在四川駐扎下來(lái)了,他在綿竹待了三年,和同事們摸索出了災(zāi)區(qū)工作站模式,提出了“一線(xiàn)兩網(wǎng)三級(jí)”的服務(wù)體系。

“那套東西與我們?cè)谛鹿谝咔槠陂g的‘微心戰(zhàn)疫’是一脈相承的。”祝卓宏說(shuō)。

對(duì)于心理救援從業(yè)者來(lái)說(shuō),汶川地震是關(guān)鍵一戰(zhàn)。正是從那片廢墟開(kāi)始,中國(guó)的心理工作者們開(kāi)始探索災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)及心理援助這一新課題。

2008年,被稱(chēng)為我國(guó)心理援助的“元年”。

而在那之前的十幾年里,心理學(xué)界一直在做一些探索和學(xué)習(xí)的工作。

第一個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)是1994年。這一年的12月8日,新疆克拉瑪依市發(fā)生惡性火災(zāi)事故,325人死亡,其中,中小學(xué)生達(dá)288人,其悲痛慘烈程度讓部分有識(shí)之士認(rèn)識(shí)到,災(zāi)難發(fā)生后系統(tǒng)心理援助非常必要。而當(dāng)時(shí)普遍認(rèn)為,受傷害嚴(yán)重者就送精神病院,靠藥物治療,至于心理咨詢(xún)師,還是一個(gè)陌生的概念。

改變來(lái)自2002年7月正式啟動(dòng)的心理咨詢(xún)師國(guó)家職業(yè)資格項(xiàng)目,國(guó)家層面的鑒定考試為心理援助行業(yè)儲(chǔ)備了最早也是最重要的一批人才。祝卓宏介紹,大量心理咨詢(xún)師“入場(chǎng)”,從幾萬(wàn)到如今的137.2萬(wàn),他們成為后來(lái)歷次災(zāi)后心理援助的主力。

大練兵很快就來(lái)了。2003年的非典,心理咨詢(xún)師應(yīng)召上崗。對(duì)各方來(lái)說(shuō),這是一場(chǎng)遲到的“戰(zhàn)斗”,在小湯山醫(yī)院?jiǎn)⒂靡恢苤?,不得不啟?dòng)心理救援。

在小湯山,祝卓宏和其他心理學(xué)工作者一起,通過(guò)每個(gè)病人病床旁的電話(huà)與其談心、詢(xún)問(wèn)情況、了解需求。雖然持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng),也沒(méi)有形成大的團(tuán)隊(duì),但非典時(shí)期的經(jīng)歷,以及那幾年間進(jìn)行的國(guó)際心理創(chuàng)傷治療連續(xù)培訓(xùn)班,為后來(lái)應(yīng)對(duì)阻擊戰(zhàn)打下了基礎(chǔ),也讓心理學(xué)界認(rèn)識(shí)到,“生命救援和心理救援應(yīng)該同時(shí)展開(kāi),在預(yù)案中同時(shí)啟動(dòng),不能遲到”。心理援助真正走進(jìn)公眾視線(xiàn)。


圖源:視覺(jué)中國(guó)

2008年5月12日,是每一個(gè)中國(guó)人都無(wú)法忘記的日子。山河震顫,生命與心靈都支離破碎。

汶川地震改變了數(shù)十萬(wàn)人命運(yùn)的軌跡,也在天地倉(cāng)皇變色中把中國(guó)災(zāi)后大規(guī)模心理援助緊急推上了前臺(tái)。

災(zāi)后心理援助是否已做好準(zhǔn)備?

“當(dāng)時(shí)心理援助的量比較小,心理問(wèn)題也沒(méi)有像今天這樣被重視?!?/span>北京師范大學(xué)心理學(xué)部分黨委書(shū)記喬志宏回憶。

中科院心理所連夜組織專(zhuān)家撰寫(xiě)《關(guān)于四川汶川抗震救災(zāi)工作的心理學(xué)建議》,組織隊(duì)伍前往災(zāi)區(qū),招募志愿者……心理學(xué)科研主力軍進(jìn)駐災(zāi)區(qū),讓災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)進(jìn)入更多人包括高層的視野。

這是我國(guó)首次真正意義上的大規(guī)模心理援助。

祝卓宏對(duì)自己在汶川的第一個(gè)救助對(duì)象記憶猶新。

“我們進(jìn)到帳篷,看到一位中年婦女躺在床上一動(dòng)不動(dòng)?!?/span>

她在地震中失去了唯一的女兒,隨后又被小偷偷走了她含淚收拾的書(shū)包,里面裝著女兒從小到大的衣服和獲得的證書(shū)、獎(jiǎng)狀。心理援助人員見(jiàn)到她時(shí),家人講她已經(jīng)不吃不喝幾天了。

很明顯,她已經(jīng)進(jìn)入到一種急性應(yīng)激反應(yīng)的亞木僵狀態(tài),如果這樣下去,人會(huì)徹底垮掉。心理援助人員需要做的就是要將她從僵化狀態(tài)激活,疏導(dǎo)冰凍的情感。

在一段時(shí)間的疏導(dǎo)之后,痛失愛(ài)女的母親終于放聲哭了出來(lái),還講起事情的經(jīng)過(guò)。在工作人員離開(kāi)時(shí),她已經(jīng)可以從床上坐起來(lái),跟大家道別。

“中國(guó)的心理援助是被災(zāi)難和老百姓的生命推到前臺(tái)的?!敝锌圃盒睦硭L(zhǎng)張侃說(shuō)的這句話(huà)有點(diǎn)殘忍,但卻是事實(shí)。

災(zāi)后心理干預(yù)具體該怎么進(jìn)行,當(dāng)時(shí)的心理學(xué)界是“無(wú)措”的。


吳坎坎在武漢一線(xiàn)醫(yī)院進(jìn)行心理援助服務(wù)。


中國(guó)科學(xué)院心理研究所全國(guó)心理援助聯(lián)盟秘書(shū)長(zhǎng)吳坎坎彼時(shí)還是研究生,他至今還記得日本救援隊(duì)帶來(lái)的一種繪本。故事的主角是一個(gè)遭遇地震的熊貓家庭,熊貓爸爸媽媽忙于搭帳篷,為生計(jì)奔波,熊貓寶寶情緒不好,好朋友們積極幫助它,陪它活動(dòng),它慢慢恢復(fù)。

對(duì)于剛剛起步的國(guó)內(nèi)心理援助隊(duì)伍,這類(lèi)做法既新鮮又充滿(mǎn)啟發(fā),他們做了本土化的樣本,以《小鯉魚(yú)歷險(xiǎn)記》為基礎(chǔ)創(chuàng)作了一條小鯉魚(yú)在地震中克服困難的故事。廣東的一家玩具廠還捐了一批小的球形毛絨玩具,握在手里有柔軟安慰的觸感,拋來(lái)拋去還能互動(dòng)。

現(xiàn)在看起來(lái)稍顯粗糙的“小鯉魚(yú)”受到災(zāi)區(qū)小朋友的喜愛(ài),“小鯉魚(yú)”也成為孩子們共同的朋友。

除了自身的迷惘,公眾的不理解也是心理專(zhuān)家們面臨的困境。

“干預(yù),你憑啥子干預(yù)我?”

“心理學(xué)是什么,有啥用?站著說(shuō)話(huà)不腰疼。”

這樣的話(huà),心理援助工作者們沒(méi)少聽(tīng)。

2008年的汶川大地震,有很多志愿者以為可以憑借自己所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)盡力幫助災(zāi)區(qū)。但調(diào)查結(jié)果顯示,在災(zāi)害發(fā)生不到一年的時(shí)間里,多數(shù)志愿者黯然身退,有些心理咨詢(xún)師待的時(shí)間不長(zhǎng),所以他們只是打開(kāi)了“傷口”,卻沒(méi)有能力或時(shí)間包扎“傷口”就離開(kāi)了;甚至個(gè)別的志愿者陷入崩潰邊緣,自己成為需要心理援助的對(duì)象,這是心理援助工作者不能回避的現(xiàn)實(shí)難題。

同時(shí),熱情有余、專(zhuān)業(yè)不足,魚(yú)龍混雜的心理咨詢(xún)志愿者們加劇了公眾對(duì)心理援助工作者的不信任。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),截至2008年7月,來(lái)自全國(guó)各地的心理學(xué)機(jī)構(gòu)、高校的心理工作者及個(gè)人志愿者超過(guò)2800人。來(lái)自不同省份的幾支心理援助隊(duì)伍同時(shí)在某板房區(qū)扯起大旗,出現(xiàn)了同一人被多次懇求填寫(xiě)問(wèn)卷調(diào)查的怪狀。

有位失去一雙兒女的女士上午剛填寫(xiě)完一撥志愿者的問(wèn)卷,不到中午,又來(lái)了一隊(duì)志愿者請(qǐng)她填寫(xiě)表格。吃過(guò)午飯,五六個(gè)來(lái)自不同團(tuán)隊(duì)的志愿者還在排隊(duì)等著。她顫顫哀求:“你們這是要逼死我啊!”

“防火防盜防心理援助”,這樣的標(biāo)語(yǔ)不止一條兩條。

在綿陽(yáng)九州體育館,祝卓宏他們帶著生物反饋儀、血壓計(jì)等側(cè)面進(jìn)行心理援助工作,好多人排隊(duì),旁邊赫然打著“心理咨詢(xún)”牌子的桌前卻空無(wú)一人?!皢?wèn)寒問(wèn)暖問(wèn)身體,量罷血壓量心率,察言觀色看動(dòng)作,不提心理做心理。”祝卓宏編的這段順口溜,既是心理援助工作起步時(shí)的“工作要訣”,更是當(dāng)時(shí)迎著不解打開(kāi)局面的真實(shí)寫(xiě)照。

當(dāng)時(shí)災(zāi)后心理援助大致走過(guò)這樣的路徑:大眾接受度低,起初要“曲線(xiàn)援助”,“多聽(tīng)多看少說(shuō)”,從幫忙帶孩子、搬家、發(fā)放救援物資等入手建立關(guān)系;找準(zhǔn)家庭的重心,傳統(tǒng)東方文化下的情感表達(dá)是很含蓄溫婉的,但很少有人會(huì)拒絕對(duì)孩子的關(guān)心。

針對(duì)學(xué)生開(kāi)展團(tuán)體心理輔導(dǎo),在安置點(diǎn),吳坎坎帶著孩子在帳篷區(qū)搭建起一些兒童活動(dòng)場(chǎng)所,發(fā)玩具、做玩具,當(dāng)“孩子頭”。過(guò)程中要是發(fā)現(xiàn)哪個(gè)帳篷里的孩子不出來(lái)玩兒,大人情緒不好,就重點(diǎn)關(guān)注、評(píng)估。

鎖定心理援助對(duì)象后,就在專(zhuān)家?guī)ьI(lǐng)下去他的帳篷里進(jìn)行心理援助,聊聊天,用專(zhuān)業(yè)方法打開(kāi)其心里的創(chuàng)口,采用穩(wěn)定化技術(shù)、打包技術(shù)等心理學(xué)技術(shù)和療法把援助對(duì)象的傷口清理包扎。


從“學(xué)生”長(zhǎng)成“老師”:“花了十年時(shí)間讓大家接納”

災(zāi)難的發(fā)生或許是一瞬,但心理的修復(fù)卻是幾年、幾十年甚至一生。

正如災(zāi)后心理救援是一場(chǎng)持久戰(zhàn),我國(guó)心理救援體系的發(fā)展也非一日之功。


2008年5月16日,被救出的孩子向解放軍叔叔“敬禮”。這位“敬禮娃娃”名叫郎錚。


“在汶川地震之前,我國(guó)沒(méi)有建立起科學(xué)有效的災(zāi)后心理援助體系,但是在2008 年的汶川地震災(zāi)區(qū),我們的心理援助不光實(shí)現(xiàn)了從無(wú)到有,從有到強(qiáng),而且構(gòu)建了體系,組建了隊(duì)伍。它開(kāi)啟了未來(lái),為之后的各種災(zāi)難后的心理援助工作提供了非常有效的經(jīng)驗(yàn)。”張侃說(shuō)。

心理援助也被納入政府決策和規(guī)劃的視野。2008年汶川地震之后,國(guó)務(wù)院將“心理援助”寫(xiě)入震區(qū)《災(zāi)后恢復(fù)重建條例》。

心理救援很重要,但怎么做大家卻并不那么清楚。邊學(xué)邊干的故事持續(xù)了很多年。正如在汶川地震中學(xué)習(xí)日本的繪本方式?!白铋_(kāi)始只能找些境外的資料,日本的比較多?!睆堎┗貞?,最初的心理援助基本借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)和方法。

就像學(xué)步的孩童,中國(guó)心理援助逐漸找到自己的節(jié)奏?!拔鞣降摹睦砦C(jī)干預(yù)’這種疏導(dǎo)方法強(qiáng)調(diào)主動(dòng)干預(yù),不太適合內(nèi)斂的中國(guó)文化心理,尤其在地震災(zāi)區(qū),用心理援助這個(gè)概念更容易讓人從情感、心理上接受?!?/span>張侃說(shuō)。

變干預(yù)為援助,并由此啟動(dòng)構(gòu)建心理援助體系、培訓(xùn)和組建專(zhuān)業(yè)化的心理援助隊(duì)伍。

至此,心理援助開(kāi)始在中國(guó)生根發(fā)芽。在這一理念指導(dǎo)下,最具開(kāi)拓性的工作是,中科院心理所等單位依托地方力量,將精神科醫(yī)生、心理咨詢(xún)師、社工和志愿者等不同力量結(jié)合在一起,建立心理援助工作站。

綿竹的“兒童天地”是中國(guó)第一個(gè)災(zāi)后心理援助工作站。“兒童天地”以?xún)和癁橹行拈_(kāi)展家庭和社區(qū)心理援助服務(wù),主要包括團(tuán)體輔導(dǎo),沙盤(pán)、繪畫(huà)等表達(dá)性藝術(shù)治療、繪本閱讀等。

據(jù)資料顯示,自2008年,中國(guó)科學(xué)院心理研究所參與了玉樹(shù)地震、舟曲泥石流、天津港爆炸等13個(gè)災(zāi)區(qū)的心理援助工作,建立起18個(gè)心理援助工作站,培養(yǎng)了一批可持續(xù)發(fā)展的災(zāi)后心理援助隊(duì)伍。


2008年12月,時(shí)任中科院心理所領(lǐng)導(dǎo)到綿竹的板房慰問(wèn)100865減壓熱線(xiàn)。

“從那時(shí)起,我們探索出了‘一線(xiàn)兩網(wǎng)三級(jí)’移動(dòng)心理援助模式。一線(xiàn)就是首先要建立心理援助熱線(xiàn),兩網(wǎng)是互聯(lián)網(wǎng)加人網(wǎng),三級(jí)服務(wù)體系則是根據(jù)應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重程度將人群分為三級(jí)進(jìn)行服務(wù)。

“新冠肺炎疫情發(fā)生后的心理援助再次證明當(dāng)時(shí)探索的這一模式很有用。”祝卓宏說(shuō)。

心理援助也漸漸被大眾接受。

2013年的雅安地震,迎接心理援助團(tuán)隊(duì)的還是“又來(lái)送啥東西”的疑問(wèn),到了2016年的江蘇鹽城阜寧風(fēng)災(zāi),吳坎坎和團(tuán)隊(duì)可以“直接說(shuō)心理援助,不用再反復(fù)鋪墊”。

被接納、被認(rèn)可,探索出自己道路的中國(guó)心理救援方式迎來(lái)了快速發(fā)展的時(shí)期。面對(duì)信息時(shí)代的到來(lái),心理援助開(kāi)始擁抱“互聯(lián)網(wǎng)+”。

這一系列探索實(shí)踐也逐漸得到國(guó)際同行認(rèn)可。

中國(guó)和日本有一個(gè)始于汶川地震的交流項(xiàng)目,至今未斷,但“老師”和“學(xué)生”的身份已經(jīng)悄然轉(zhuǎn)換。2013年底,吳坎坎去日本進(jìn)修,十天的培訓(xùn)內(nèi)容原本以日方分享為主,后來(lái)調(diào)整為一半對(duì)一半,“我們分享的時(shí)候他們眼睛發(fā)亮,一直記筆記”。

除了模式上的與時(shí)俱進(jìn),來(lái)自政府管理部門(mén)的認(rèn)可和政策支持也給心理援助帶來(lái)了更大的發(fā)展契機(jī)。國(guó)家或相關(guān)部委制定了《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》《關(guān)于加強(qiáng)自然災(zāi)害社會(huì)心理援助工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》等,心理援助工作逐漸體系化,并被納入國(guó)家政策層面的頂層設(shè)計(jì)之中。


考驗(yàn)在繼續(xù):來(lái)自新冠疫情的難題

新的考驗(yàn)又來(lái)了。

全身上下裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí),眼神躲閃,不敢進(jìn)診室,聊到新冠肺炎,要么害怕發(fā)抖,要么直接回避。3月,在武漢金銀潭醫(yī)院,眼前這些復(fù)診病人令一線(xiàn)心理援助工作者揪心又心疼。

新冠肺炎疫情不啻是一場(chǎng)波及全國(guó)的心理“地震”。

疫情發(fā)生后,不同人群出現(xiàn)了不同的心理問(wèn)題。武漢市精神衛(wèi)生中心對(duì)部分人群調(diào)查結(jié)果顯示,受疫情影響42%市民有焦慮恐慌等問(wèn)題,53%醫(yī)護(hù)人員有焦慮失眠等問(wèn)題。


2020年3月10日,江西援助隨州醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員金鳳奎對(duì)患者進(jìn)行心理治療。(人民圖片)


一位一線(xiàn)心理援助人員告訴記者遇到的病例:有個(gè)老人出院隔離期滿(mǎn)后回家,兒媳婦不許他進(jìn)家門(mén),讓他再回隔離點(diǎn),這給老人內(nèi)心帶來(lái)極大創(chuàng)傷;有人在打電話(huà)給親妹妹時(shí),對(duì)方因?yàn)椤芭虏《卷樦娫?huà)線(xiàn)傳染”而慌忙掛斷,令他備受傷害;一位康復(fù)患者在微信好友群里一說(shuō)話(huà),所有人就鴉雀無(wú)聲,還有人不時(shí)往群里發(fā)“復(fù)陽(yáng)”相關(guān)報(bào)道。個(gè)中隱痛難言。

這場(chǎng)大考的難點(diǎn)是“彌漫性”:沒(méi)有明確創(chuàng)傷時(shí)間點(diǎn),有人感染了,有人的親友感染了,有人看到太多負(fù)面消息日夜難眠,有人反復(fù)地強(qiáng)迫性洗手。很難說(shuō)清在哪個(gè)時(shí)刻,他們?cè)馐芰诵睦韯?chuàng)傷。

“一線(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者面對(duì)高強(qiáng)度的臨床醫(yī)療救治工作,也經(jīng)受著前所未有的壓力,預(yù)防醫(yī)務(wù)人員心理危機(jī),也成為心理援助的重要方面?!眴讨竞暾f(shuō)。

千萬(wàn)人口的特大城市“封城”,百萬(wàn)境外留學(xué)人員先后面臨各種“禁足”措施等等。這對(duì)心理援助工作帶來(lái)的挑戰(zhàn)也是前所未有的。

此時(shí),已經(jīng)沒(méi)有國(guó)外“導(dǎo)師”的現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)可以照抄。

這一次,國(guó)家行動(dòng)迅即。從中央到地方,心理援助工作均被納入應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制(領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部),進(jìn)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),整體部署并提供必要的組織和經(jīng)費(fèi)保障。

自1月27日國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》以來(lái),政府和相關(guān)學(xué)術(shù)團(tuán)體及時(shí)組織制定了一系列指導(dǎo)原則、技術(shù)方案和指南。

“經(jīng)過(guò)這些年的發(fā)展,政府部門(mén)和業(yè)界對(duì)心理援助的定位都越來(lái)越清晰。”喬志宏說(shuō),此前遇到重大危機(jī)事件時(shí),國(guó)家衛(wèi)健委都會(huì)組織以精神科醫(yī)生為主的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍去災(zāi)區(qū),服務(wù)對(duì)象主要是出現(xiàn)精神障礙的民眾,“這次衛(wèi)健委將精神障礙的干預(yù)和一般心理問(wèn)題的援助都考慮進(jìn)來(lái),除了精神醫(yī)學(xué)科醫(yī)生,還組織了不少心理學(xué)專(zhuān)家?!?/span>


2011年,綿竹市心理服務(wù)中心志愿者被當(dāng)?shù)亟逃质谟鑳?yōu)秀志愿者證書(shū)。


心理干預(yù)隊(duì)伍基本都能根據(jù)自身?xiàng)l件和需要,有序地介入防控工作;按照從醫(yī)護(hù)人員、重癥患者到輕癥患者、后方救援者等重點(diǎn)人群的分級(jí),分類(lèi)采取干預(yù)措施。

全國(guó)精神衛(wèi)生、心理學(xué)、社會(huì)工作等領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)人員參與了各條戰(zhàn)線(xiàn)的心理援助。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),僅到新冠肺炎疫情防控中期階段,全國(guó)各地就派遣了約420名精神科醫(yī)護(hù)人員或心理健康專(zhuān)業(yè)人員援助湖北省抗疫工作,開(kāi)通了至少476條心理援助熱線(xiàn)(另有11條針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的心理援助熱線(xiàn))和至少7個(gè)互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢(xún)平臺(tái)。

除衛(wèi)生系統(tǒng)外,教育、民政、婦聯(lián)、共青團(tuán)等部門(mén)也動(dòng)員和引導(dǎo)社會(huì)力量,開(kāi)展了大量社會(huì)支持、心理疏導(dǎo)、關(guān)愛(ài)幫扶等工作。

習(xí)近平總書(shū)記在指揮部署抗擊新冠肺炎疫情時(shí),在不同場(chǎng)合多次強(qiáng)調(diào)了要高度重視相關(guān)群體的心理健康,加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)等工作:

——要加強(qiáng)心理干預(yù)和疏導(dǎo),有針對(duì)性做好人文關(guān)懷;

——加強(qiáng)思想政治工作,加強(qiáng)群眾心理疏導(dǎo);

——把生活保障、醫(yī)療救治、心理干預(yù)等工作做到位,維護(hù)社會(huì)大局穩(wěn)定;

——做好患者康復(fù)和隔離群眾的心理疏導(dǎo)工作……要高度重視他們的心理健康,動(dòng)員各方面力量全面加強(qiáng)心理疏導(dǎo)工作。

在高層的部署下,面對(duì)復(fù)雜的社會(huì)心理環(huán)境,中國(guó)在心理援助領(lǐng)域的探索與創(chuàng)新顯得彌足珍貴。祝卓宏說(shuō),本次抗疫有很多成功案例,如針對(duì)不同人群制定分級(jí)分類(lèi)疏導(dǎo)和干預(yù)策略,并組織專(zhuān)業(yè)人員貫徹落實(shí);武漢一些方艙醫(yī)院內(nèi)各具特色的醫(yī)患互動(dòng);全國(guó)超大規(guī)模的線(xiàn)上心理咨詢(xún)與危機(jī)干預(yù);權(quán)威專(zhuān)家(如鐘南山、張文宏等)及時(shí)答疑解惑產(chǎn)生的心理疏導(dǎo)效應(yīng)……

與此同時(shí),互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、智能輔助決策等先進(jìn)技術(shù)成為心理援助的工具。人工智能心理機(jī)器人上線(xiàn)。

中科院心理所團(tuán)隊(duì)為武漢一線(xiàn)550余名醫(yī)護(hù)人員建立互助微信群、推送自助安心訓(xùn)練營(yíng)開(kāi)展自評(píng)和自主干預(yù)、發(fā)放情緒手環(huán)進(jìn)行情緒監(jiān)測(cè)。

“我們?cè)谖錆h也看到很多積極的變化。在康復(fù)門(mén)診做調(diào)查時(shí),絕大部分患者不抗拒,有的還主動(dòng)問(wèn)能不能把問(wèn)卷發(fā)到病友群里,還有康復(fù)者聽(tīng)說(shuō)發(fā)放情緒手環(huán),就診的時(shí)候特意來(lái)領(lǐng)。”一位工作人員告訴記者。

情緒手環(huán),是一種基于可穿戴多模態(tài)生理信號(hào)的獲取設(shè)備,可以獲取佩戴者運(yùn)動(dòng)心率、24小時(shí)連續(xù)心率、靜息心率、血氧飽和度、睡眠監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)等,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)情緒愉悅度與喚醒水平。

作為一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線(xiàn)診療平臺(tái),微醫(yī)在疫情期間和祝卓宏團(tuán)隊(duì)的合作做了一個(gè)有益的示范。

“電話(huà)熱線(xiàn)有其局限性,一條熱線(xiàn)一般一二十個(gè)、最多一百多坐席,管理起來(lái)很復(fù)雜。這次在微醫(yī)平臺(tái)開(kāi)展的平臺(tái)有2000多人同時(shí)在線(xiàn),心理咨詢(xún)師實(shí)行‘搶單式’?!弊W亢暾f(shuō), 目前“微心戰(zhàn)疫”對(duì)5000多人進(jìn)行了心理援助、七八萬(wàn)人完成了線(xiàn)上測(cè)評(píng),這讓他感嘆未來(lái)一定是“互聯(lián)網(wǎng)+”心理援助。而在未來(lái)的社會(huì)治理中,社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)注定不可或缺。


告別找人找錢(qián)的“化緣”窘境:聯(lián)防聯(lián)動(dòng)應(yīng)是常態(tài)

“我國(guó)心理援助還有很大上升空間。”張侃直言。

從政策和立法角度看,《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》雖對(duì)心理援助作出了明確規(guī)定,但該法缺乏后續(xù)配套的規(guī)范文件,與前述相關(guān)法律法規(guī)之間沒(méi)能有效銜接補(bǔ)充。


2020年2月12日,在江蘇無(wú)錫,心理咨詢(xún)師錄制疫情期間心態(tài)調(diào)整指南。朱吉鵬攝(人民視覺(jué))


有專(zhuān)家分析,《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》中,未明確如何納入心理援助的分級(jí)響應(yīng),導(dǎo)致本次戰(zhàn)“疫”中,雖然各級(jí)政府指揮機(jī)制納入并組織了這項(xiàng)工作,但與其他有法可依、有預(yù)案可循的領(lǐng)域相比,心理援助總體上仍顯得有些倉(cāng)促和單薄。

此外,心理援助工作也面臨要四處“化緣”的窘境。

好的變化在不斷發(fā)生。此次新冠肺炎疫情防控中,國(guó)家衛(wèi)健委和民政部都已安排疫情后心理援助的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。張侃認(rèn)為,在心理援助的正規(guī)化方面還可以做得更好?!袄缬?xùn)練有素的人才隊(duì)伍、培訓(xùn)材料、經(jīng)費(fèi)等,可以按不同災(zāi)難類(lèi)型打包準(zhǔn)備好,一有情況可以立即啟動(dòng),而不用一事一議,或是以項(xiàng)目形式來(lái)申請(qǐng)?!?/span>

業(yè)內(nèi)人士分析,法律和政策的原則性要求缺乏配套和銜接,操作性不夠,心理援助工作在平時(shí)受到的重視也相應(yīng)不足?!岸嗄陙?lái),我國(guó)歷經(jīng)多次重大突發(fā)事件,心理援助在管理上幾乎都是臨時(shí)性組織制定指導(dǎo)文件或技術(shù)資料。”祝卓宏說(shuō),此次新冠肺炎疫情防控中,國(guó)家衛(wèi)健委雖然積極組織制定了一系列針對(duì)性強(qiáng)的指導(dǎo)文件,但在第一時(shí)間,我國(guó)在包括公眾心理疏導(dǎo)、分級(jí)分類(lèi)心理救援和干預(yù)、心理重建等領(lǐng)域,并無(wú)一套現(xiàn)成的、系統(tǒng)的、“撿起來(lái)擦擦灰”就能用的預(yù)案和技術(shù)資料。

“如何完善應(yīng)急管理機(jī)制,如何補(bǔ)齊心理援助體系的短板,建設(shè)長(zhǎng)期有效的組織體系,是一項(xiàng)重要課題。”祝卓宏還強(qiáng)調(diào)了“聯(lián)席制”的重要性。重大災(zāi)害發(fā)生后,通信、交通、電力、民政、公共衛(wèi)生、心理危機(jī)干預(yù)等力量,都要緊急聯(lián)動(dòng),進(jìn)入戰(zhàn)斗狀態(tài)。

除了找錢(qián),找人更迫在眉睫。

“目前心理援助工作中最大難題是招募合格、專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)師?!眴讨竞暾f(shuō)。

“我們也想拓寬志愿者的來(lái)源,但短時(shí)間內(nèi)很難考核和衡量他們的專(zhuān)業(yè)水平。”喬志宏說(shuō),此前心理咨詢(xún)?nèi)藛T的職業(yè)資格認(rèn)證有兩條途徑,人社部的心理咨詢(xún)師和中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員注冊(cè)系統(tǒng)。“現(xiàn)在前者取消了,而后面這個(gè)注冊(cè)系統(tǒng)里登記人員不到2000人,我們亟須以職業(yè)勝任率來(lái)建立職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。”喬志宏說(shuō)。


2010年綿竹市教育局培訓(xùn)項(xiàng)目結(jié)業(yè)及獲得心理健康輔導(dǎo)員證書(shū)的老師。

“沒(méi)有特別規(guī)?;呐囵B(yǎng)為心理健康服務(wù)的學(xué)歷教育人才,這是目前最需要改進(jìn)的?!眴讨竞攴治?,沒(méi)有本科、碩士層次的大規(guī)模學(xué)歷人才培養(yǎng),靠業(yè)余的短期培訓(xùn)來(lái)提高隊(duì)伍的素質(zhì)是不可能的,效果有限,培養(yǎng)成才率很低,“所以要想在未來(lái)類(lèi)似的危機(jī)事件中能夠迅速組織專(zhuān)業(yè)的隊(duì)伍,我們必須切實(shí)加強(qiáng)心理健康服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才的學(xué)歷化教育”。

推動(dòng)政策的不斷完善,探索心理援助手段的本土化創(chuàng)新,中國(guó)心理援助前行之路也在繼續(xù)。

眼下,武漢這座城已經(jīng)重啟,北京疫情防控形勢(shì)持續(xù)趨穩(wěn)向好。

但有報(bào)告稱(chēng),新冠病毒大流行或?qū)е氯蛐睦斫】滴C(jī)。受傷的人們?nèi)栽诮弑M全力闖過(guò)心“劫”。

愿每一顆受傷的心,都帶著愛(ài)與希望繼續(xù)前行。這是心靈“補(bǔ)”手們未變的志愿。



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我國(guó)近年來(lái)出臺(tái)的心理援助相關(guān)政策規(guī)定:

2012年通過(guò)的《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》從立法層面明確了我國(guó)心理援助工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和實(shí)施主體;

2012年6月,國(guó)家減災(zāi)委員會(huì)制定《關(guān)于加強(qiáng)自然災(zāi)害社會(huì)心理援助工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》規(guī)范災(zāi)害社會(huì)心理援助的行為,明確要求探索適合中國(guó)國(guó)情的自然災(zāi)害社會(huì)心理援助工作機(jī)制;

2015年,國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015—2020年)》中,對(duì)開(kāi)通心理援助熱線(xiàn)電話(huà)、建立心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍作出了具體目標(biāo)規(guī)定;

2016年,22個(gè)部門(mén)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,重申要將心理危機(jī)干預(yù)和心理援助納入各類(lèi)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案,加強(qiáng)隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)化和系統(tǒng)化建設(shè);

2018年10個(gè)部門(mén)聯(lián)合制定的《全國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作方案》提出要“建立健全心理援助服務(wù)平臺(tái)”;

2019年出臺(tái)的《健康中國(guó)行動(dòng)》中,有關(guān)心理健康的專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)一步明確要求,衛(wèi)生健康、政法、民政等單位建立和完善心理健康教育、心理熱線(xiàn)服務(wù)、心理評(píng)估、心理咨詢(xún)、心理治療、精神科治療等銜接合作的心理危機(jī)干預(yù)和心理援助服務(wù)模式。




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