AI讓患者有了一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)話語(yǔ)權(quán)，改變了就醫(yī)模式。有人擔(dān)心這會(huì)給醫(yī)生權(quán)威帶來(lái)挑戰(zhàn)，但也不得不承認(rèn)，AI技術(shù)的應(yīng)用有助于提升醫(yī)療效率和水平。面對(duì)挑戰(zhàn)，專業(yè)人士認(rèn)為，有品質(zhì)、有溫度的醫(yī)療服務(wù)是技術(shù)無(wú)法替代的。
2月22日，一則“病人查DeepSeek后質(zhì)疑治療方案”的視頻引發(fā)熱議。自DeepSeek（人工智能大模型深度求索）推出以來(lái)，一些醫(yī)生遇到了患者直接拿著DeepSeek診斷方案前來(lái)就診的情況。
“一位患者帶著DeepSeek開(kāi)出的治療灰指甲的處方建議來(lái)開(kāi)藥，開(kāi)的都是常規(guī)用藥，還是比較準(zhǔn)的。”今年2月，深圳的全科醫(yī)生孫醫(yī)生仔細(xì)查看一番后，按患者要求開(kāi)了藥。
隨著發(fā)燒感冒問(wèn)AI、生病開(kāi)藥問(wèn)AI等現(xiàn)象日益常見(jiàn)，有關(guān)“AI給醫(yī)生帶來(lái)挑戰(zhàn)”等討論也隨之產(chǎn)生。AI問(wèn)診靠譜嗎？AI技術(shù)會(huì)給醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)哪些挑戰(zhàn)和機(jī)遇？記者對(duì)此進(jìn)行了采訪。
AI開(kāi)處方責(zé)任歸屬難界定
互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者張先生告訴記者，今年3月，他想要調(diào)理脾胃和睡眠，便拿著DeepSeek開(kāi)出的中藥方到醫(yī)院找醫(yī)生抓藥，醫(yī)生看了一眼問(wèn)道：“是不是AI開(kāi)的？”“藥方看著有道理，但現(xiàn)實(shí)中醫(yī)生不會(huì)這么開(kāi)?！彪S后，醫(yī)生對(duì)幾味藥進(jìn)行了替換，重新開(kāi)了藥方。
還有網(wǎng)友表示，自己因胃腸炎嘔吐，DeepSeek開(kāi)的藥是昂丹司瓊，網(wǎng)上查后才知道該藥是用于控制和預(yù)防化療、術(shù)后引起的惡心嘔吐。
“總體而言比較靠譜，但還是需要醫(yī)生把關(guān)?！睆埾壬硎荆绻颊呙枋鲥e(cuò)誤或漏掉信息，DeepSeek給出的方子可能沒(méi)那么準(zhǔn)確，AI問(wèn)診最大的問(wèn)題是信源不夠，很大程度上依賴于用戶的描述能力。
針對(duì)AI的問(wèn)診風(fēng)險(xiǎn)，還有人表示疑惑：“如果開(kāi)的藥出了問(wèn)題，責(zé)任算誰(shuí)的？”不久前，湖南省醫(yī)療保障局發(fā)布通知，明確規(guī)定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院嚴(yán)禁使用人工智能等自動(dòng)生成處方。
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)科學(xué)中心主任李棟表示，藥品處方直接關(guān)系到患者健康，在臨床上有著非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牧鞒?，包括需要詳?xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行查體和必要的輔助檢查，考慮患者的年齡、體重、肝腎功能等，確保處方合法、規(guī)范和安全。
“目前人工智能技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用還處于發(fā)展階段，有一定局限性。按現(xiàn)有的法律法規(guī)，AI并不具備處方權(quán)，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，責(zé)任歸屬也確實(shí)難以界定，醫(yī)生仍然是處方權(quán)的唯一合法主體?！崩顥澱f(shuō)。
AI助手提升醫(yī)護(hù)工作效率
在北京大學(xué)首鋼醫(yī)院，打開(kāi)“AI醫(yī)生助手”，點(diǎn)擊“生成住院病例小結(jié)”模塊，復(fù)制病例內(nèi)容后，選擇“調(diào)用AI大模型”選項(xiàng)，一份出院小結(jié)便自動(dòng)生成。“以往寫一份住院小結(jié)要10分鐘左右，如今只要十幾秒?！币晃会t(yī)護(hù)人員告訴記者。
“DeepSeek的文字處理能力很優(yōu)秀，能將臨床醫(yī)生從瑣碎的書寫工作中解放出來(lái)，處理核心業(yè)務(wù)?！北本┐髮W(xué)首鋼醫(yī)院信息中心主任余浩介紹，該“AI醫(yī)生助手”系統(tǒng)由技術(shù)團(tuán)隊(duì)依托DeepSeek開(kāi)源軟件的功能，借助醫(yī)院內(nèi)搭建的服務(wù)器自主完善制作而成，目前已經(jīng)在修復(fù)重建科、全科醫(yī)學(xué)科、骨腫瘤科等多個(gè)科室投入使用，具體應(yīng)用場(chǎng)景包括智能問(wèn)答、醫(yī)療知識(shí)檢索、文書報(bào)告錯(cuò)誤檢測(cè)、門診病歷自動(dòng)生成、疾病診斷編碼等。
記者注意到，近期多地醫(yī)院引入DeepSeek，并通過(guò)本地化部署將其應(yīng)用于臨床、科研、行政管理等多個(gè)場(chǎng)景。在李棟看來(lái)，AI大模型技術(shù)賦能醫(yī)療行業(yè)，相當(dāng)于讓醫(yī)生有了“助手”和“參謀”?！坝绕涫轻t(yī)學(xué)垂類專用的大模型，能為醫(yī)生提供更廣范圍的醫(yī)學(xué)信息，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地診斷疾病、提供用藥治療方案。與此同時(shí)，也拓寬了醫(yī)生的視野，有利于加速臨床研究和推動(dòng)醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步?！?/p>
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院目前也已經(jīng)完成DeepSeek-R1模型的本地化部署，上線了智能助手?！爸悄苤终酵度胧褂煤髮⒊掷m(xù)進(jìn)行迭代升級(jí)，在臨床診療、醫(yī)學(xué)教育、科研支持和工作效率提升等方面實(shí)現(xiàn)多場(chǎng)景創(chuàng)新突破?！崩顥澱f(shuō)，AI大模型在慢病管理、院前到愈后的全周期管理、助推醫(yī)療資源下沉等方面也大有可為。
醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)和溫度無(wú)可替代
今年年初，全國(guó)首個(gè)“AI兒科醫(yī)生”在國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院正式上線應(yīng)用。在10名患兒的診斷中，“AI兒科醫(yī)生”給出的建議與專家組會(huì)診結(jié)果吻合度較高。從智能診斷到精準(zhǔn)治療，甚至搶救生命的最前線，AI不斷延展醫(yī)療場(chǎng)景，重塑醫(yī)療服務(wù)鏈條。
“AI讓患者有了一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)話語(yǔ)權(quán)，進(jìn)而改變了人們的就醫(yī)模式，醫(yī)生的工作流程和思維模式也會(huì)因此發(fā)生變化，需要不斷學(xué)習(xí)和提升?！庇嗪普f(shuō)，從積極的方面看，AI輔助不僅能為醫(yī)護(hù)減負(fù)，還能為年輕醫(yī)生和基層醫(yī)生提供更多深入學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓其快速成長(zhǎng)。
李棟也認(rèn)為，患者有了大模型作為“高參”，一定程度上會(huì)重塑傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生要適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變，積極擁抱AI。此外，醫(yī)生也要堅(jiān)守醫(yī)者初心，無(wú)論科學(xué)技術(shù)怎么發(fā)展，人文關(guān)懷都應(yīng)該貫穿整個(gè)診療的全過(guò)程全周期，“提供有品質(zhì)、有溫度的醫(yī)療服務(wù)，這是AI不能替代的”。
隨著AI在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，如何平衡技術(shù)創(chuàng)新與患者隱私保護(hù)，如何有效處理數(shù)據(jù)以滿足臨床科研需求，AI賦能醫(yī)療的邊界在哪等問(wèn)題也亟待解答。對(duì)此，受訪專家呼吁，盡快制定和完善AI醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)，明確AI醫(yī)療的法律地位、使用邊界、安全標(biāo)準(zhǔn)和倫理規(guī)范，讓AI更好地服務(wù)于醫(yī)療。
